骨的同位素扫描是早期诊断股骨头缺血性坏死的重要手段，目前应用于骨骼系统的同位素扫描有两大类。一是普通的同位素扫描即γ照相，扫描后得出的图像是一张同位素在骨内总的分布图像，髋臼与股骨头重叠，为重叠影像。另一类是发射计算机断层(ECT)，是放射性同位素在体内立体图像的显影技术，可利用计算机重建为三维图像，由横切面，冠状面、矢状面或任何角度的坡面进行摄影重建。
正常股骨头的核素扫描图像左右是对称的，由于正常成人股骨头有大量脂肪，动脉血管稀少，细小而长直，放射性浓度较弱，但分布均匀，股骨头颈部(干骺端)血管较多，放射性浓度反比背景略高，图像清楚。大粗隆及粗隆间放射性浓度稍高。儿童股骨头骺、干骺端及大转子骨骺血液供应丰富，放射性浓度较强。
缺血性股骨头坏死核素扫描图像
1、以往对股骨头缺血性坏死放射核素显像表现意见不一，大致有三种：
(1)GreggPJ、WalderDN认为坏死区呈放射性浓聚表现。
(2)Calver、VenugpalV等认为坏死区表现为放射性缺损。
(3)DanigelisjA等认为能保护爱死早期为缺损，晚期为浓聚，即认为上述两种说法并不矛盾，只是他们各自观察了股骨头缺血性坏死的不同阶段。
2 、Miki根据非创伤性因素所致的股骨头缺血性坏死的ECT检查，将股骨头缺血性坏死分为四型：
Ⅰ型：放射性摄取正常;
Ⅱ型：放射性摄取量减少或完全缺如;
Ⅲ型：为混合型，即摄取量增加(肉芽组织)和减少(坏死)混合存在;
Ⅳ型：为摄取量增加，几死骨大部分吸收，血运重建。
至于放射性物质摄取量增加是股骨头死骨周围有大量的新生血管和肉芽组织将死骨吸收。移除的结果。
Ⅱ 型为早期;Ⅲ型为修复期，即中期;Ⅳ型为晚期，血运重建，大量新生骨形成。所谓晚期即大部分死骨与坏死的骨髓被吸收移除，并有新骨形成。这种分型反映了股骨头坏死的不同类型，又表明了骨坏死不同时期的发展阶段，与x线、CT分期完全一致。
3、多数学者根据目测及定量比值结果将核素髋关节显像分为五期：
0期：股骨头，股骨干放射性分布正常，
Ⅰ期：股骨头可见局限性放射性减低分布减低区，头干比值低于正常;
Ⅱ期：股骨头可见局限性减低区，周边有环形或新月形放射性浓聚带头干比值低减区低于正常，浓聚带高于正常;
Ⅲ期：整个股骨头呈现球形，或类类球形明显浓聚，头干比值明显增高;
Ⅳ期：股骨头、颈呈不规则浓聚，有时内侧不对称，头、干比值也明显增高。
4、核素显像分为三期，即早中晚更为确切，但无论何种分期与x线等分期不完全相符。
早期：坏死股骨头表现为放射性摄取减少，缺损或冷区，而无周围浓聚反应，头干比值低于正常。
中期：坏死股骨头表现为放射性缺损区周围有浓聚反应，形成所谓的“炸面圈”症，头干比值减低区接近或低于正常，浓聚区高于正常。
晚期：整个股骨头呈球形或类球形明显浓聚，有时可为不规则浓聚，头干比值明显增高。
