股骨头坏死是一种临床常见的致残率较高的骨科疾病,股骨头坏死可发生在任何年龄阶段,很多儿童也是会患股骨头坏死疾病的。儿童股骨头坏死,又称股骨头骨骺软骨炎、股骨头无菌性坏死或扁平髋。是儿童常见的原因不明的软骨病,多发于2~12岁儿童,以退行性变或坏死开始,继后出现再生或重新钙化,最终出现股骨头的坏死。本病开始表现为膝关节-髋关节痛,步行不便或跛行,患髋不能屈伸、内收。
1、儿童股骨头血管解剖上的异常和缺陷在4-7岁的儿童,圆韧带动脉尚未能供应股骨头的血循环,而来自干骺端的动脉血循环又被骺板阻档,此时只有一条骺外侧动脉供应股骨头的血循环。该动脉自旋股内侧动脉发出后,经过后侧转子窝关节囊,再转向外侧头与颈的交接处进入骨骺周围血管网。
2、髋关节囊内和股骨近端骨髓腔内压力增高当关节囊内压力增高时(正常为5.32kPa),将造成股骨近端静脉回流障碍,进而造成股骨头供血障碍和坏死。导致关节囊内压力增高的原因以髋关节滑膜炎多见。
3、髋关节外伤因素由于髋关节是一个活动多的负重关节,极易受到不同程度的外伤。多次反复的轻微外伤也可导致股骨头供血障碍。
4、其他因素Perthes病儿童常伴有其他部位的先天性畸形和发育异常,如隐性脊柱裂、全身骨骼发育不良、身体矮小等,故有报道认为该病是全身性发育异常的一种局部表现。环境因素、内分泌因素(如促进软骨生长发育的多种细胞因子等)、血液本身的因素(如血液粘度增高,血小板凝集异常)等也可诱发Perthes病。
温馨提醒:儿童股骨头坏死发病因素比较特殊,临床中还存在更加复杂的致病因素,需要家长及医生耐心对待,帮助患儿及早找到病因,避免其对患儿身体的继续伤害,一旦患病建议尽早带孩子去医院进行有效地治疗,帮助康复。