股骨头坏死的治疗，尤其塌陷后保留自身髋关节的治疗，简称“保髋”，迄今为止仍然是骨科最富有挑战性的工作之一。
经验丰富的股骨头坏死专家，懂得哪些病人可以不需要治疗，哪些病人可以采用非手术治疗，哪些病人必须尽快手术，哪些病人可以采用微创手术，哪些病人可以延缓关节置换，哪些病人的关节不具备延缓置换的价值等。郑州京科股骨头医院专家介绍，在懂得选择的基础上，又掌握从非手术、到微创手术、到传统修复、重建手术、到人工关节置换从初次到翻修等全套治疗技术。
对股骨头坏死塌陷后是“换关节”，还是“保关节”这个问题，不能一概而论，塌陷的程度、范围、部位固然重要，但发生塌陷的时间、塌陷给患者造成的当前与今后的影响趋势，症状、髋关节活动度、关节稳定性等决定治疗方案。也就是说患者的症状更为重要。
一、哪类股骨头坏死患者无需置换关节
Ⅰ期和Ⅱ期股骨头坏死患者
由于Ⅰ期和Ⅱ期患者股骨头无塌陷、骨质基本无损伤，由于导入股骨头的三大血管(旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和韧带动脉)堵塞引起关节充血、水肿、炎性渗出、髋关节囊肿胀等因素导致髋关节、膝关节、大腿内侧酸痛为主，或伴有轻微间歇性跛行，这类患者完全可以保住股骨头、达到康复。
Ⅰ期和Ⅱ期股骨头“保髋”、“治痛”方案：
采德国“超导可视血循分析仪”思维成像，查出导入股骨头三大供血动脉哪一根或多根堵塞，结合“血堵融通术”对症融通堵塞的血管，重建侧支循环恢复正常血运。血运恢复正常，机体可自我修复轻微受损的骨质，从而达到治痛以及保住股骨头终身无需置换关节。这类股骨头患者是治疗的最佳时机，且费用也很便宜。
Ⅲ期的早、中期阶段股骨头坏死患者
Ⅲ期的早、中期患者由于导入股骨头的供血动脉堵塞较为严重，导致骨内压增高，刺激股骨头软骨和滑膜疼痛明显，X线显示股骨头轮廓中断、有半月征，塌陷大约为43%左右，关节表面凹凸不平，有死骨形成，股骨头变扁，关节间隙正常。
Ⅲ期的早、中期阶段股骨头坏死“保髋”、“治痛”方案：
德国“超导可视血循分析仪”查清堵塞的血管以及堵塞程度，应用髓芯减压术、髋关节微创清理术，清除炎性积液及关节内炎性坏死脱落组织或杂质，增强坏死骨的爬行替代，重建侧支循环，治疗股骨头坏死引起的疼痛。
修复受损的关节软骨面，让髋臼与股骨头之间保持一定缝隙、避免接触，修复融通后的血管内壁，减轻股骨头髓腔水肿，给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间，修复受损的关节软骨面，促进死骨吸收与新骨形成，恢复股骨头供血供氧，阻断坏死机制，可阻止股骨头坏死、保住股骨头不置换。
二、哪类患者要置换关节、该何时置换?
Ⅲ期晚期阶段患者症状：
股骨头内骨小梁明显变形或消失、股骨头内有大小不等囊状破坏区、周围硬化增生、股骨头持重面塌陷、骨质碎裂变形，关节囊炎性变明显可伴有关节积液。x线片能看到囊状改变明显，死骨面积较大，股骨头表面软骨粗糙，塌陷面积约为67%。
Ⅲ期晚期何时置换：
Ⅲ期晚期患者将接受关节置换，但是何时置换也是患者关注的焦点。其实Ⅲ期晚期患者临床上可延缓髋关节置换8-10年或更长。鉴于置换关节易感染、费用高、使用年限不长等原因，建议Ⅲ期晚期患者能“延髋”不“置换”。
2、Ⅳ期股骨头坏死患者
Ⅳ期患者症状：
髋关节活动受限，严重者行走困难，或丧失劳动能力，X线表现为关节间隙狭窄，股骨头扁平塌陷畸形，髋臼缘增生变形，呈骨关节炎改变，CT表现骨头轮廓畸形，关节间隙狭窄，股骨头硬化和囊性变相交融，骨结构碎裂等。股骨头形态明显改变，灰度值异常面积占全头80%或以上。
Ⅳ期患者何时置换、换什么类型人工关节：
由于Ⅳ期股骨头坏死患者股骨头塌陷面积大，难以完全修复，接不得不接受人工关节置换手术，不同病人应选择不同的人工关节，选择人工关节假体与选择其它商品有着很大的不同，因为一旦人工膝关节假体被置入人体内就不便于随意“更换”，即使“更换”其代价也相当大。
郑州京科股骨头医院专家提示：所以如何选择一个好的人工关节应在专家的指导下做出慎重的选择，建议患者到院面诊专家，给予人工关节性价比最高的置换建议。当然， 70%左右的Ⅳ期可以采用“延髋”5-8年的保守治疗，提高生活质量。
