股骨头坏死是指股骨头缺血性坏死或无菌性坏死，是由不同病因引起的股骨头血运障碍导致骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞死亡的病理过程。
股骨头坏死的原因：
1、一种是发生在股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后。
2、另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。
3、此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋。
股骨头坏死的表现：
股骨头坏死的症状和体征多种多样，最常见的症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起，可表现为持续痛，静息痛。骨软骨塌陷变形导致创伤性关节炎，或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋部活动受限，特别是旋转活动受限，或有痛性和短缩性跛行。
股骨头坏死有多“矫情”?
股骨头缺血性坏死是一个世界性难题，在疾病的初期很难发现，而一旦发现往往是中晚期，治疗难度相当大。全世界股骨头坏死病人有3000万，我国有500-750万。80%的患者在出现症状后两年内股骨头发生塌陷，塌陷后可导致髋关节骨性关节炎，严重影响患者的工作和生活，能够导致劳动力丧失甚至致残。
检查：
X线可以确定病变的范围，排除骨的其他病变，具有简单、方便、经济和应用范围广泛等优点，仍作为股骨头坏死的基本检查方法。
CT扫描对判断股骨头内骨质结构改变优于MRI，对明确股骨头坏死诊断后塌陷的预测有重要意义，因此CT检查也是常用的方法。
MRI可早期发现骨坏死灶，能在X线片和CT片发现异常前做出诊断。
可视血循分析仪也可早期诊断。
诊断股骨头坏死要依据影像学，股骨头坏死的影像学表现与病变的轻重及病理进程相关，病理改变决定影像学多样化。
治疗：
终止病变进展：酒精和激素中毒引起的股骨头坏死可以采取戒酒和终止使用糖皮质激素措施。
保护已发生的坏死：减少负重，行走，降低股骨头负重区的载荷，避免减弱的骨组织发生显微骨折，塌陷。少量分次行走，切忌蹦跳。在坏死病变进展期宜靠扶持助行。鼓励病人做减负式运动，如骑自行车、游泳。在急性进展期宜卧床，避免负重。
药物治疗：起到一定缓解症状的作用，但不能康复，复发率高，因其无创性，仍是一个重要的研究方向。
人工髋关节置换：能够恢复行走，但假体易磨损，有可能多次置换，存在年龄界限、后遗症，适合老年人。
植骨术：植骨术包括自体松质骨移植、自体皮质骨移植、异体骨移植、软骨移植。其中自体松质骨及皮质骨移植，自体松质骨具有良好的诱导成骨作用，可促进坏死股骨头的修复，皮质骨在股骨头修复过程中对坏死区域的关节软骨及软骨下骨起支撑作用，但是自体骨取骨本身就有是一次创伤，而且有些患者术后残留疼痛好久难以愈合。植骨术可用于FicatⅡ期、早期的Ⅲ期病人及中心减压失败的病人。因为并未对骨坏死的病因血运不通治疗，远期疗效尚有争议。
微创可视血堵融通术治疗：从股骨头坏死根源出发，融通三大动脉血堵，比起传统手术治疗更具有科学性，是治疗方法，但适应症比较严格，晚期和血管壁受损严重者不适合。
保持好心态：
股骨头坏死累及髋关节，引起功能障碍的程度取决于病因能否终止和病理改变和修复的结果。病因消除是股骨头坏死病变停止进展和逆转创造先决条件，一般而言，股骨头没有塌陷变形或变形轻微，病变修复到重获得承重能力，股骨头坏死可以治愈，保持髋关节功能。只有长久反复疼痛影响负重行走，才考虑人工髋关节置换术。 医学研究显示，缺血是股骨头坏死的根本原因，融通是治疗股骨头坏死重中之重，通过可视血堵融通术检查，在可视的条件下查明具体是哪根血管堵塞，堵塞程度及堵塞的类型;有的放矢地清除血管堵塞，改善股骨头周围血运，阻断坏死机制。
恢复供血、防治塌陷是股骨头坏死保髋治疗的难点，坏死股骨头的塌陷是生物学和生物力学两方面因素共同作用的结果，因此单独的生物学或生物力学手段并不能解决塌陷问题，需要多重、有机结合疗法，塌陷防治的关键在于为病变的股骨头提供一个更有利的生物力学环境，使其安全度过生物学修复过程，在股骨头内部重建安全的承重结构。基于这个认识，我们确定的保髋原则就是针对病因、分期分型采用多种微创技术综合治疗。
保髋前提与条件：融通血堵、恢复血运、深层修复、细胞生物学再生、重建力学承重结构。
Ⅰ期：可视血堵融通+关节腔清理+其他辅助治疗
可视血堵融通：Ⅰ期股骨头面较为完整，采用“超导可视血循分析仪”查清病根、再行治疗。采用微创技术对症融通血管，恢复股骨头供血供氧，阻断坏死机制。
关节腔清理：清理髋关节内炎性组织、积液及增生组织，为股骨头自我修复提供良好的内部血液循环环境。
Ⅱ期：可视血堵融通+关节腔清理+髓芯微减压术+植入骨髓基质细胞+其他辅助治疗
髓芯微减压术：此阶段股骨头面未见明显塌陷，可见坏死区，经过股骨近端外侧转子间区域开出一个微小骨隧道，一方面打通坏死区周边相对密闭的硬化带，减低坏死区内部的压力，另一方面开辟后续手术操作的通路，还可以作为血运重建的通道。
植入骨髓基质细胞：在“超导可视仪”定位下，不仅针对股骨头外关节腔进行清理，对股骨头内部进行有效清理，清除炎性积液及关节内炎性坏死脱落组织，保护关节软骨面不受破坏。通过髓芯微减压骨隧道，采用特殊的工具有效清除隧道顶端的死骨直到负重区软骨下骨，并植入骨髓基质细胞，促进新骨形成，恢复关节功能。
Ⅲ期：可视血堵融通+关节腔清理+髓芯微减压术+植入多孔金属钽棒+其他辅助治疗
这一阶段股骨头出现轻微塌陷，清理髋关节内增生炎性组织后，给予髓芯微减压清除死骨，并在坏死区植入多孔金属钽棒，提供力学支撑，预防股骨头继续塌陷，促进骨再生。
III期后----IV期早：可视血堵融通+关节腔清理+髓芯微减压术+植入多孔金属钽棒+骨水泥骨小梁金属+其他辅助治疗
此阶段股骨头塌陷较明显，在股骨头坏死塌陷区进行髓芯微减压，刮除坏死骨，在坏死区植入多孔金属钽棒，再注入骨水泥、骨小梁金属，进行填充式修补强化，提供力学支撑，改善髋关节功能。
·详解股骨头坏死修复与再生：
1、采用局部麻醉,患者仰卧位，患侧臀垫高约30?，髋关节稍屈曲约10?，轻度外展、内旋5?~10?，在C型臂X线机监视下进行微创。常规消毒铺巾后，切开微小皮肤、皮下组织和阔筋膜，辨认股外侧肌后，大转子以远的股骨外侧面。
2、可视观察下于大转子下1.5cm左右股骨侧中线沿股骨颈中轴钻入1枚直径2mm左右克氏针至股骨软骨下骨4~5mm。
3、使用外径0.5~1.0cm的空心环锯套在导针上，在C形臂X线机透视下沿导针钻入到股骨头下0.5cm。拔出导针和空心钻头，取出空心钻中骨髓标本做病理检查。
4、标准髓芯减压完成后，用一长柄刮匙插入隧道内搔刮，边搔刮边转动刮匙，以便更加清除死骨，并从股 骨颈处提取骨髓基质细胞移植入股骨头内，或沿减压孔道植入类似于骨小梁结构的多孔钽金属棒，增加股骨头支撑力，骨蜡封口。
5、术毕安全且损伤小，失血少，3小时后即可主、被动活动，但最好做短时间牵引。3周内每一步都需保护性负重，以免跌倒发生髋部骨折。常规应用预防性抗生素3天。
